Mononeuropatía múltiple y vasculitis / Multiple mononeuropathy and vasculitis

Background: Seventy percent of vasculitis are neurologically expressed as multiple mononeuropathy (MM) or asymmetrical neuropathy (AN). Concurrent nerve and muscle biopsy increases the diagnostic accuracy of the disease. Aim: To define the pathological features of vascular damage in nerve and muscle in patients with MM or AN. Patients and methods: Between 1980 and 1997, 50 patients with a MM or AN diagnosis, based on neurological and neurophysiological findings, were studied at the Neurology Department of Hospital del Salvador. All underwent nerve and muscle biopsy (of the superficial peroneal nerve and the short peroneal muscle). Slices were stained with hematoxylin eosin, luxol fast blue and Gomori staining. Results: Forty two patients, aged 52 ñ 15 years old (29 female) had a vasculitis. These subjects with MM or AN associated to vasculitis, corresponded to 22 percent of neuropathies subjected to nerve biopsy at the Department in the study period. Thirty two cases (76 percent) had necrotizing arteritis, characterized by wall fibrinoid necrosis and lumen occlusion in large vessels (>100 microns), with Iymphoplasmocytic and macrophage infiltration. Ten cases showed an inflammatory reaction and endothelial proliferation without wall necrosis, specially in small epineural arteries. Vascular recanalization was found in 33 percent of cases. Diagnostic vascular changes were found in 87 percent of nerve biopsies and 53 percent of muscle biopsies. No definitive relationship between the intensity of vascular and nerve lesions was found. All muscle biopsies showed some degree of neurogenic atrophy and 5 had micro infarcts. Conclusions: Superficial peroneal nerve biopsy is diagnostic in most patients with MM or AN associated with vasculitis. Nerve and muscle biopsies are complementary in the diagnostic work up

Fasceítis eosinofílica con polineuropatía autoinmune y mucinosis papulosa / Eosinophylic fasceitis with autoimmune polyneuropathy and papular mucinosis

La fasceítis eosinofílica es un cuadro clínico de curso benigno que aparece en general tras un esfuerzo físico importante. Se presenta un paciente de 60 años, sexo masculino, con una fasceítis eosinofílica de extenso compromiso cutáneo, polineuropatía y mucinosis papulosa, con buena respuesta al tratamiento combinado con corticoides y cimetidina

Estudio del VIII par en la neuropatía epidémica en Cuba. Informe preliminar / Study of de eighth cranial nerve in the epidemic neuropathy in Cuba. Preliminary report

Se presentan los resultados del examen funcional auditivo en 166 pacientes con neuropatía epidémica. La anamnesis, el examen físico de otorrinolaringología, la audiometría tocal liminar y los potenciales evocados auditivos del tallo cerebral fueron los procedimientos utilizados en todos los pacientes. A un grupo que presentó síntomas cocleovestibulares como acúfenos, vértigos y trastornos del equilibrio, se les realizó acufenometría, pruebas vestíbulares calóricas y electronistagmografía. Los pacientes se evaluaron al inicio de la neuropatía, al alta y al mes de ésta. Se definen los criterios para determinar si la hipoacusia neurosensorial encontrada, es parte de los síntomas de la neuropatía epidémica o si es otra su causa. El acúfeno solo (o acompañado de otros síntomas cocleovestibulares) fue el síntoma más relevante y estuvo presente en 30 pacientes, para el 18 por ciento de la muestra estudiada. El 25,9 por ciento de los pacientes con neuropatía epidémica presentó hipoacusia neurosensorial de diferentes grados de intensidad y síntomas vestibulares

Estudio de cinco grupos de pacientes con neuropatía epidémica: Hospital General "Santiago" / Study of five groups of patient with epidemic neuropathies General: Hospital \"Santiago\"

Se realizó un estudio prospectivo y longitudinal con el objetivo de mostrar la evaluación de 5 grupos de estudio en pacientes con neuropatía epidémica, escogido 135 pacientes del Hospital General "Santiago", período de mayo a julio de 1993.El riesgo asociado que predominó fue el déficit de complejo B y el hábito de fumar, presentaron síntomas de malestar general, el sexo más afectado resultó ser el femenino, el grupo etareo entre 31 y 45 años el de mayor incidencia.Uno de los grupos que recibió tratamiento con vitaminoterapia sólo presentó 2 síntomas diferentes, por lo que hubo una evolución favorable

Trastornos neurológicos de la lepra: aspectos troficos / Neural lesions of the leprosy: trophic aspects

El autor presenta la experiencia desarrollada durante los últimos seis años en el Consultorio de Ortopedia del Servicios de Dermato-leprología del Hospital Muñiz de Buenos Aires, lapso durante el cual se asistieron en dicho Consultorio alrededor de 500 enfermos. Se identifican los varios mecanismos lesionales de los nervios periféricos en lepra, así como su frecuencia relativa y los sitios topográficos de compromiso habitual. Se categorizan las funciones del sistema nervioso periférico en los miembros distinguiendo cuatro grupos: área motora, sensibilidad superficial, sensibilidad profunda y actividad neurovegetativa. El déficit de cada una de estas capacidades determina las diversas "lesiones tróficas", tales como parálisis y deformidades, mal perforante, artropatías neuropáticas, alteraciones del tegumento, etc. La infección secundaria de cualquiera de estas lesiones, al evolucionar en un terreno indoloro, suele carecer de tratamiento temprano y determina cuadros sépticos graves que compromenten el miembro afectado y provocan severas mutilaciones. Se enfatiza, finalmente, la necesidad de realizar campañas de Educación Sanitaria que alerten a los pacientes sobre la necesidad de consulta inmediata, aún ante lesiones mínimas e indoloras, cuyo tratamiento es simple y su curación no deja secuelas

Liver involvement in munition workers due to multiple chemical exposure

73 male workers in the explosive industry were examined clinically; laboratory investigations were done detect liver affection. SGOT, SGPT and alkaliue phosphatase were found significantly high [p < 0.001]. The serum protein and albumin were decreased while alpha 1, alpha 2 and gama globulin were increased and these were statistically significant. Lead and copper were increased while iron and zinc were decreased and these also were statistically significant. These findings indicate liver affection which can be attributed to exposure to T. N. T. glycol derivarives, organic solvents and lead stearate. Regarding the neurological effects, the salient features were peripheral neuritis, muscle weakness and headache

Paralisia facial periférica, polineurite e doenças de Chagas crônica / Peripheral facial paralysis, polyneuritis and chronic Chagas' disease

É apresentado o caso de uma paciente com 42 anos, que exibiu paralisia facial periférica direita, polineurite sensitivo-motora e síndrome psicofuncional. Raciocínio clínico foi engendrado, permitindo a formulaçäo diagnóstica da forma nervosa crônica da doença de Chagas, sendo esta posteriormente confirmada pela investigaçäo laboratorial